答个疑
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本期问题
亲爱的中六君，听说最近有人只吃了半个杨桃，随即昏迷、休克了一周，请问这是怎么回事呢？食用杨桃时，又有哪些注意事项？
杨桃含有丰富的营养成分，包括抗氧化剂、维生素C和钾元素等。外皮坚硬，果汁丰沛，口感甜酸清爽，味道像是葡萄、芒果和柠檬的集合体，具有低糖生津的特性。
杨桃能减少机体对脂肪的吸收，有效降低血脂与胆固醇，对高血压、动脉硬化等心血管疾病有预防作用。同时还可以保护肝脏，降低血糖。
为啥吃杨桃可能导致中毒
和菠菜一样，杨桃属于草酸含量较高的食物，草酸也是杨桃涩味的来源。草酸容易刺激胃肠粘膜，导致腹泻和腹痛；另外，草酸与血液中的Ca2+结合，会形成草酸钙结晶并在肾小管沉积，导致急性肾小管坏死和间质性肾炎。
另外，杨桃中含有杨桃毒素（Caramboxin）。研究表明，这种物质可穿越血脑屏障进入大脑，产生兴奋性毒性，导致癫痫发作、意识模糊。
健康人群吃了杨桃，可将这种神经毒素通过肾脏代谢排出体外。但对于肾功能不全的患者，尤其正在接受腹膜透析或血液透析的患者，即使只食用小半个杨桃或喝一杯杨桃汁，都可能引起中毒症状。
杨桃中毒症状
一般来说，杨桃中毒的表现分为轻、中、重3个等级。
轻度中毒表现为呃逆（也就是俗称的打嗝）、恶心、呕吐、腹痛、失眠等；
中度中毒表现为躁动、肢体麻木、感觉异常、轻度意识障碍等；
重度中毒表现为严重意识障碍、昏迷、癫痫、低血压、休克等。
如果未得到及时治疗，患者的病情就会由轻度进展为重度，病情越重死亡率越高。
哪些人不宜食用杨桃
我院肾内一科苏宁副主任医师提醒，对于有慢性肾病、存在肾功能不全、肾功能衰竭的人群，有血液透析史以及腹膜透析的患者，建议避免食用杨桃，包括杨桃汁、杨桃罐头、杨桃酒等加工副产品。
除了肾功能不全的患者，以下人群也不宜食用杨桃
√ 高血压、糖尿病患者。这类患者往往存在不同程度的肾脏损伤。
√ 婴幼儿。肝肾功能本身不强，不适合食用。
√ 对杨桃过敏者。
通常情况下，健康人群食用杨桃时很少发生中毒情况，不会出现不良反应，但食用杨桃时，要注意 ▼
1. 空腹及脱水状态下不宜服用杨桃，中毒风险增加；
2. 每次食用杨桃不超过1个（100克左右），避免大量饮用杨桃汁；
3. 去除果棱和果心食用；
4. 杨桃中草酸的含量会随着果实成熟度的增加而降低，食用完全成熟的杨桃以减少草酸摄入；
5. 和牛奶、坚果等食物同时服用，有效减少草酸的吸收。
本文指导专家
内科副主任、血液科副主任、肾内科一区
苏宁 副主任医师
擅长血液透析、腹膜透析的通路构建及慢病管理；掌握动静脉内瘘、人造血管、长期血透导管相关并发症的诊治；掌握腹膜透析置管手术及腹膜炎等并发症的诊治。
出诊时间：雅和门诊周二上午。
初审：戴希安
审核：乐虞莹、简文杨
审定发布：李汉荣
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