为什么是他?张仲景为什么会成为医圣呢

主编前言：

5月12日，总书记到医圣祠，了解“医圣”张仲景生平及其对中医药发展作出的贡献。

让我们随着考察的足迹，穿越千年时空，感悟中医药的时代价值，体会此行背后的深意。

这位医圣，他是谁？

张仲景，名机，字仲景，东汉南阳人，东汉末年著名医学家。

汉灵帝时曾举孝廉，官至长沙太守。他一生勤求古训，博采众方，集前人之大成，揽四代之精华，写出了不朽的医学名著《伤寒杂病论》。

这部医术熔理、法、方、药于一炉，开辨证论治之先河，形成了独特的中医学思想体系，对于推动后世医学的发展起了巨大的作用。

我们团队的一位同事曾经这样说——身为一名中医药人，我非常恨他，他是横在我走向中医学巅峰之路最大的绊脚石，他就是一座我终其一生也无法翻越的大山，我不愿意承认，不管我怎么努力也无法超越他。

首先，他拥有我做梦都无法企及的日月星辰都为之黯淡的光环——医圣。

他到底是怎样一步步逆袭成功走上医圣之路的呢？

酷爱医学，拜师学医

张仲景出生在没落的官僚家庭，由于家庭的特殊条件，他从小有机会接触到许多典籍。他从史书上看到扁鹊望诊齐桓侯的故事，对扁鹊高超的医术非常钦佩，从此他对医学产生了浓厚的兴趣，并拜同郡名医张伯祖为师，学习医术。他听说襄阳城里同济堂有个绰号“王神仙”的名医，对治疗扼背疮很有经验。就立即带着行李，长途跋涉几百里，去拜“王神仙”为师。他还仔细研读过《素问》《灵枢》《难经》《阴阳大论》《胎胪药录》等古代医书。

“坐堂医生”的由来

原本无心仕途，一心只想行医的张仲景，因为家族的期望参加庭考，并于建安年间被朝廷派到长沙做太守。按照当时的制度，做官的不能随便进入民宅，接近百姓，可是不接触百姓，就不能为他们治疗，自己的医术也就不能长进。于是在做长沙太守期间，张仲景想了一个办法，每月初一和十五两天，大开衙门，不问政事，让有病的百姓进来，他就坐在大堂上，挨个地仔细为群众诊治。后来人们就把坐在药铺里给人看病的医生，通称为“坐堂医生”，用来纪念张仲景。

痛丧家人，书写《伤寒》巨著

东汉末年，战争频繁，瘟疫横行。公元170到185年前后，中原地区爆发了四、五次大瘟疫，夺去了成千上万人的生命。

张仲景家族是个大家族，本来有200多口人，其中三分之二的人在瘟疫中去世，现在只剩下不到70人。这也让张仲景痛下决心，决定研究瘟疫的诊治方法，制服这个瘟神。为此他仔细研读《素问》《灵枢》《难经》《阴阳大论》《胎胪药录》等古代医书，而且广泛搜集古今治病的方药。

公元205年，在收集了二十年的资料后，张仲景决定开始写自己的医书。古代医书中，《素问》对他影响最大，《素问》说：“夫热病，皆伤寒之类也。”所以张仲景将自己的书命名为《伤寒杂病论》。

此时，战火正在中原大地蔓延。为了写作自己的医书，张仲景辞去了朝廷的官职，隐居到了岭南地区。经过五年的认真写作，公元210年，张仲景写成《伤寒杂病论》。这部医书共分十六卷，系统地分析了伤寒的原因、症状、发展阶段和处理方法，把中医的临床提升到一个新的阶段。后世的人们更加将其中的三百多个药方称为“经方”，这些“经方”也从此成为医家用药的标准。此时年迈张仲景，多年夙愿已经得以实现，但由于中原大地烽烟四起，年过花甲的他有家难回。半个多世纪后，公元285年，他的遗体才被家人运回故乡安葬。

但他被尊为“医圣”却是宋以后的事了。“医”在古代，尤其是宋以前，作为一种技术性的职业，被视为“巫医乐师百工”之流。但在宋朝以后，朝廷一度对医学给予了较多的重视，再加上印刷术的发明和不断推广，使得宋以后，医者的著作得以极大的推广，这就为医者被推崇乃至圣化也就有了现实的条件和可能。治平二年（1065年），由孙奇、林亿等校订的《伤寒论》刊刻出版。该书的出版，引起了当时学界的极大关注，不仅伤寒学日渐兴起，张仲景也开始不断被尊崇。

关于他的高冷傲娇之传说

传说南阳有个叫沈槐的名医，七十多岁都没有子女，眼看医术就要失传，就愁成了心病。张仲景知道后，就去给他开了一个药方：用五谷杂粮各一斤，搓成团，外用朱砂涂上。张仲景嘴角露出一丝蒙娜丽莎似的神秘微笑之后，把药方交给沈槐，一句话不说拍一拍衣袖就走了。沈槐自己本身就是名医，看了药方，露出一个蔑视的眼神，冷哼一声，明明就是个杂粮团子，还敢说是药，张仲景简直就是浪得虚名。

但是名医心机沈还是让家人按方做好药丸，不是为了给自己吃，而是把药丸挂在屋檐下，逢人就指着药丸说这就是那个名医张仲景开的药，每当想为自己后继无人之事发愁时，就取笑一下庸医张仲景。这样过了一段时间之后，心机沈的心病竟然好了，那些听心机沈骂张仲景的人也开始对张仲景刮目相看，觉得还是张仲景比较厉害，心机沈才突然恍然大悟。

这时张仲景一脸正气地对心机沈说：“我们做郎中的就是为百姓造福，先生何愁无子无女，我们就是您的子女啊。”吃瓜群众更是敬佩张仲景了，纷纷向张仲景求医。心机沈听了，也觉得很有道理，就把自己的医术全部传授给了张仲景和其他年轻郎中。

他还发明了千年后备受欢迎的美食——饺子

建安年间，张大大官至长沙太守，辞官还乡的途中，见到了许多无家可归的百姓，面黄肌瘦衣不遮体，不少人甚至连耳朵都冻烂了。傲娇张凭借自己多年从医经验，想到羊肉、辣椒这些热性食物煮汤可以祛寒，于是就把这些材料放在锅里煮熟剁碎，用面包成耳朵样的“娇耳”，美其名曰“祛寒娇耳汤”。

百姓们吃了之后，果然浑身暖和两耳发热，冻伤的耳朵都治好了。于是对张仲景感恩戴德，甚至在过年的时候学着张仲景“娇耳”的样子，做成食物来食用。广大吃瓜群众的力量是强大的，至今南阳一带仍有“过年不端饺子碗，冻掉耳朵没人管”的民谣。

时过境迁，随着人我们生活水平提高，体质也有所变化，故事中年代张仲景的温阳之饺到了现在并非人皆适合，尤其是温热体质之人更应当谨慎。中医认为，人有9种体质，1种平和，8种偏颇，具体而分：平和质、阳虚质、阴虚质、湿热质、气郁质、血瘀质、痰湿质、气虚质、特禀质，不同体质之人如何合理饮食饺子，可在此窥见一斑。

国医大师邓铁涛说：

“张仲景是汉代人，张仲景的方不是他一个人的发明，而是经过他的验证把有效的整理出来而成的。他把汉代以前的医学众方，经过检验有效的，整理成《伤寒论》和《金匮要略》两本书。因为汉代疫症流行，死了很多人，所以在这里，中医分科《伤寒论》是发热性、有传染性的病，《杂病论》就是一般的病，所以就分成两大类。《伤寒论》就一直传下来，无数的研究者给它注解。这种注解也是科研，就是以注解的名义发表自己的看法，然后就有各家各派解释《伤寒论》研究。《伤寒论》和《金匮要略》继续发展，后人又再次证明其处方的严谨性，所以这一派就叫做经方派了。”

北京中医药大学教授郝万山说：

“两千五百年前到两千一百年前，众多医生写过一本书流传到今天，叫《黄帝内经》。把它分《素问》和《灵枢》两部书，这是忠于基础理论的奠基。那么一千八百年前，张仲景写的《伤寒杂病论》应当是中医临床医学的典籍，班固所写的《汉书·艺文志》里头提到了秦汉以前的医学著作有“医经七家”，这“七家”包括《黄帝内经》、《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》、《白氏内经》、《白氏外经》和《旁篇》。

另外一个学派，就是《汉书·艺文志》里面记载当时“经方十一家”，其中有一个书名就叫“《汤液经法》三十二卷”。“七家”流传到今天的只有《黄帝内经》，“经方十一家”我们今天都看不到了，关键是张仲景这个人，把医经和经方两家结合起来，融为一炉，创立了辨证论治的治疗原则，那么这个原则就成了中医临床医学的典籍。它就是把理论和方药结合起来，创立了理论方药相结合的诊疗原则，一直是中医临床医学发展的源泉，所以我信这本书，没有这本书，中医临床医学不知道今天会发展到什么地步。”

北京中医药大学教授钱超尘说：

“我学习伤寒论深深地感觉到，《伤寒论》是中医的灵魂，这个伤寒论将要产生世界的影响，实际上伤寒论已经产生了世界的影响，随着咱们中国的政治经济文化的逐渐地强大，伤寒论这样一部书将会发挥更大的世界性的保健性的作用，太伟大了。”

天津医科大学肿瘤医院中西医结合肿瘤治疗科副主任吴雄志说：

“张仲景在我们医家叫医圣，而在道家已经把他神化了，他属于是神仙的范畴，你可以看到很多东方都在供着他。我对张仲景的看法是：中医到了张仲景的年代，才能够成为一门独立的学科。

像中医最早的典籍《黄帝内经》不能够称之为一门独立的学科，因为它有理法，没有方药，它处于道的层面，而没有术的层面，没有术的层面我们就没有办法进行操作。如果一个学科只有部分具备可操作性，那么它不是一个完整的学科。这个时候张仲景的《伤寒杂病论》也就是《伤寒论》和《金匮要略》，把《黄帝内经》道的层面通过术的层面贯通后，中医才真正既有了理论体系，又有实际操作的体系，它具体讲怎么去治疗，讲方药，所以说它的是方药之祖。

那么张仲景的《伤寒杂病论》，有一个很重要的和后世医书不一样的地方，因为《伤寒杂病论》中的方并不多，两百多个方里常用的也就一百多个，但是它为什么有这么重要的意义？它跟唐宋的方书相比，有一个很重要的贡献，提出的六经辨证的模型，这是中医很特殊的一点。

所以说张仲景最大的贡献，第一，我觉得他构建了我们中医学，六经辨证的生理模型；第二，他作为一个对方术非常精通的人，把方术和医学做了很明确的划分。因为医学始终要从巫术的范畴中走出来，虽然说我们中医把医学和山、医、命、相、卜的其他四术归在一起，“山”出家的人，道士；“命”看八字的；“相”，看相的，比如《麻衣神相》；“卜”，打卦的，这些都是神职人员，他把医生归在神职人员的范畴。”

北京中医药大学教授肖相如说：

“中医的临床医疗体系的建立是来源于《伤寒杂病论》的，所以整个学术界一致公认，《伤寒论》是指导中医发展的根本。但是现在对于《伤寒论》实际内容的理解，我认为可能出现了一些偏向。

我们历版的教材，或者说各种版本的《伤寒论》和《金匮要略》的教材里，在总结张仲景的学术成就时，最突出的都是两点：第一，创立了六经辨证的体系，第二，是确立了辩证论治的原则。也就是说我们整个学术界认为，张仲景最重要的贡献是辨证论治。

那么之所以这么说的理论根据是什么呢？就是张仲景在《伤寒论》里面讲到了很著名的一句话，第16条的后半部分“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。这句话跟我们现在所说的辨证论治是很相似的。因此就认为这句话是辨证论治的理论根源。

但事实上呢，我们通过对《伤寒杂病论》实际内容的研究发现，其实《伤寒杂病论》并不是主要在讲辨证论治，它主要讲的是方证的问题。比如说在《伤寒杂病论》里，关于桂枝汤的条文有很多。第12条，太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

那么现在我说的这个的意思是，我们现在研究的辨证论治的方法，在张仲景他本身来说，并不是我们应该追求的最终的一个目标。因为辨证论治是在没有方可用的时候我才去辨证论治的。而且辨证论治只是一个广泛性的适用原则，它很灵活，什么病都可以辨证论治，但是并不能说所有的病，辨证论治就肯定有效。

所以现在辨证论治成了我们的主流，事实上是背离了张仲景的《伤寒论》的方向了。比如说前面讲到的，在《伤寒论》中已经有了这种特效的，特异性的方证了，《伤寒论》里面的第35条里面的“麻黄汤证”太阳病，头疼、发热、身疼、腰疼、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。这一条原文其实很明确了，就是说你有前面的这些表现的时候，你直接用麻黄汤。也就是说告诉大家，你把这条原文背会了，其实这个方证你就会用了，而且这个疗效是肯定的。

麻黄

但是我们现在，学生学中医的时候，那就要将这个东西再分开来。就是在辨证论治体系里面就将它分解成：第一，这个病人的临床表现，比如说有发烧、有恶寒，有无汗，有身体疼痛，然后又脉浮紧。有了这个症状，那辨证论治就要对这个症状用中医的理论，再进行分析，确定一个病机，就是归纳证的性质。

那么之前所说的，麻黄汤证的这个证的性质，我们现在的辨证论治的病机归纳就是“寒邪袭表”，寒邪侵袭了我们的人体。有了这个病机概括以后，我们要根据这个病机再确立一个治疗方法。那么这个治疗方法就是辛温、发汗、散寒。在这个治疗的方法下面，我们再确立个方。属于辛温、发汗、散寒的方，有《伤寒论》里面提到的麻黄汤。但是还有很多方是属于同一个治法的，比如九味羌活汤、荆防败毒散。还有很多医生可能自己开一个方，然后我们再根据这个方来选药物。

那么也就是说，如果根据《伤寒论》的第35条，你记住了这条原文，这个问题就解决了。即使按步骤来分，也就是两步，一前面有证，二后面有方，这个东西就OK了。如果按照我现在的辨证论治去操作，那就是五个步骤。

这样做，首先是将一个简单的问题复杂化了。第二，将一个肯定的疗效，变成不那么肯定了。因为辨证论治这个操作过程，每个医生它是不一样的。对同一个病人，请五个医生来给它辨证论治，开出的五个方子不完全一样。现在大家认为这样很正常，是中医的特色所在。但是大家仔细地认真地想一想，这五个医生开的这五个方，它的疗效真的是一样的吗？那是不可能的，可能只有其中一个人的方是最好的，甚至可能一个最好的都没有。

这就告诉大家，辨证论治的适用范围很广，很灵活，但是确定性是不够的。不同的医生，操作过程中有误差，而这个误差并不是完全可以控制的。所以我们也要考虑我们研究辨证论治有没有意义的问题，医学并不是为了追求过程，医学要的是疗效。”