一文看懂胰岛素

今天谈谈胰岛素，所以，这会是一篇长文，是笔者一字ー个字敲上来的，用从事内分泌工作十年来的经验告诉你，作为一名糖尿病患者，掌握这些知识就够了，静下心来，慢慢看。

首先说一下人体对胰岛素需求量，所有胰岛素的研制，都是以人体需要而为。胰岛素分泌由胰腺分泌，包括2部分，基础量和餐时大剂量，不进食情况下，日常需要量就是基础量，进食后大量能量营养物质需要分解，胰岛素大量分泌，属于餐时大剂量。举个例子，就像汽车的发动，怠速状态就相当于基础量，前进需要很大动力，就得加油门，就相当于餐时大剂量。

人工胰岛素到目前发展了3代，作为最原始的1代胰岛素，也是使用历史时间最长的胰岛素，包括普通胰岛素和锌蛋白胰岛素。因为是从动物中提取的，所以结构和人体胰岛素不同，存在较严重的免疫反应和过敏反应，易产生抗体，低血糖发生率也较高，不过，价位便宜，就笔者所在地区，一支400单位普通胰岛素，在20多元一支，属于医保基本目录，目前使用逐渐较少。

2代胰岛素是目前使用比较多的胰岛素，结构和人体胰岛素一样，相较于1代，过敏少，不易产生抗体，且稳定性较高，注射时间要在餐前30分钟，提前注射较长时间导致依从性较差，如果注射后没有及时进餐，低血糖还是会发生，代表为最常使用的重组人胰岛素，30/70，50/50预混胰岛素，价位较1代也高，40到60元不等，就国内目前经济状况，是使用范围最广的胰岛素。

其中预混胰岛素中的数字，拿30/70来讲，前一个30指的药物中所含短效成分为30%，中长效含量为70%，是研究人员根据人们使用习惯和规律，提前配比好的，所以被称为预混胰岛素，控制当然不如模拟正常人体分泌的强化4针的效果理想。

开始使用胰岛素笔注射，针头4-6毫米部分，痛苦也小，易保存，基本感觉不到疼痛。

然后就发展到了近代的胰岛素类似物，属于3代胰岛素，通过对结构的调整，比人胰岛素更能贴合我们的使用习惯，起效快，作用时间短，不用餐前30分钟的预注射，起效在注射后5-10分钟，对饮食无规律的患者，可以餐后即刻追加，及时增减剂量，比如吃的少了就减少注射剂量，可以很好的避免餐后低血糖的发生。而长效胰岛素类似物则持续时间很长，可以这样理解长效胰岛素类似物：注射长效胰岛素类似物后，与体内某些组织结合，缓慢释放，达到持续起效的功能。代表作有甘精，门冬，地特胰岛素等，价位也相比较高，速效在70-90，长效在180元左右，现在还研制出超长效胰岛素，德谷胰岛素，持续3天，使用也更加方便，价位也更高了。